Saúde da pele para pacientes laringectomizados
Os trocadores de calor e umidade e seus dispositivos de fixação, são dispositivos médicos importantes para a reabilitação pulmonar e vocal após a laringectomia total. Seu impacto positivo é evidente, especialmente quando se adere ao uso de HME. A adesão ao uso de HME e a eficiência da produção de voz traqueoesofágica podem ser desafiadas por lesões cutâneas relacionadas a adesivos médicos (MARSI) e complicações cutâneas periestomais.
Por que isso é importante para mim como profissional de saúde no campo da laringectomia?
A compreensão da pele e dos fatores que influenciam a pele em geral e a pele periestomal após a laringectomia total em particular ajuda a identificar os pacientes que podem estar em risco de desenvolver MARSI. A disponibilidade de novos adesivos periestomais baseados em materiais e tecnologia adesivos modernos, a seleção cuidadosa do adesivo e as técnicas adequadas de aplicação e remoção também podem ajudar a prevenir a MARSI e a manter a integridade da pele periestomal. Uma pele periestomal saudável forma a base para o uso aderente da HME e uma vedação hermética para uma fala traqueoesofágica eficiente.
Saiba mais sobre a saúde da pele periestomal em pacientes laringectomizados
Veja o documento Pele periestomal saudável: uma base para o sucesso da voz e da reabilitação pulmonar para conhecer mais causas evitáveis de MARSI e possíveis soluções.
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Dicas de cuidados - Prevenção de lesões cutâneas relacionadas a adesivos
Conforme indicado no documento, "Healthy peristomal skin: a foundation for successful voice and pulmonary rehabilitation", uma série de causas evitáveis de MARSI foram identificadas (por exemplo, escolha inadequada do adesivo, técnica de aplicação inadequada, deixar adesivos não permeáveis por muito tempo, técnica de remoção inadequada, trocas repetidas de adesivos, tocar na camada adesiva antes da aplicação).
Nestas dicas de cuidado, cada uma dessas causas é abordada juntamente com possíveis soluções a serem consideradas em geral e para pacientes com laringectomia total em particular. Além disso, algumas causas de MARSI que são específicas para pacientes com laringectomia total também são abordadas aqui: Falar muito cedo após a aplicação, muco preso sob o adesivo, pressão excessiva para falar, não apoiar o adesivo ao remover o HME.
CareTips - Irritação da pele e dicas para fazer com que o adesivo permaneça o dia todo
Este vídeo inclui dicas para fazer com que o adesivo permaneça o dia todo. Ele também tem dicas e truques para obter uma boa vedação, para minimizar a irritação da pele e o que está disponível para peles sensíveis ou irritadas.
Como sei qual adesivo sugerir para meu paciente?
Este vídeo aborda as características e os benefícios de diferentes materiais adesivos, como hidrocoloide, hidrogel e acrílico. Ele nos ajuda a entender como o material interage com a pele e como isso afeta as técnicas de aplicação e remoção.
Bibliografia
1Bien S, Okla S, van As-Brooks CJ, Ackerstaff AH. O efeito de um trocador de calor e umidade (Provox HME) na proteção pulmonar após a laringectomia total: um estudo controlado e randomizado. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(3):429-35.
2Parrilla C, Minni A, Bogaardt H, Macri GF, Battista M, Roukos R, et al. Pulmonary Rehabilitation After Total Laryngectomy: A Multicenter Time-Series Clinical Trial Evaluating the Provox XtraHME in HME-Naive Patients. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015;124(9):706-13.
3Atos Medical, Whitepaper: Healthy peristomal skin: a foundation for successful voice and pulmonary rehabilitation, 2023
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